前不久，國家衛健委赴武漢專家組成員、北大第一醫院呼吸和危重癥醫學科主任王廣發曾發微博推測自己感染新型冠狀病毒的途徑：他高度懷疑是病毒先進入眼結膜，而后再到全身。

　　消息一出，很多人擔心新冠病毒可能會通過眼睛傳播，護目鏡一度因此脫銷。

　　不過，武漢大學人民醫院陳長征研究組通過分析67例確診或疑似新冠肺炎病例提出，臨床數據并不支持新冠病毒可通過結膜途徑傳播。

　　相關論文2月12日發表于預印本網站medRxiv(注：medRxiv論文未經同行評議)。

　　新冠病毒到底能否通過氣溶膠接觸結膜進而感染人?記者采訪了3位專家求證。

　　陳長征團隊分析了2020年1月17日~28日記錄的67例確診或疑似新冠肺炎病例。

　　這些病例多數是醫護人員，包括男性25名、女性42名，中位年齡35.7歲。截至1月28日，63名患者被確診為新冠肺炎，其余4名為疑似新冠肺炎。

　　研究人員發現，在67例病例中，一名新冠肺炎患者的結膜拭子樣本得到陽性PCR結果，2名患者的PCR結果可能是陽性。但是，這3名患者均無眼部癥狀。

　　僅有的1名以結膜炎為首發癥狀的新冠肺炎患者結膜囊2019-nCoV測試為陰性。

　　4個新冠肺炎疑似病例的結膜拭子樣本均為陰性。

　　陳長征研究組就此提出，新冠肺炎患者結膜炎的發生率不高，臨床數據不支持新冠病毒可通過結膜途徑傳播。

　　這個結論是否靠譜？三位專家進行了解讀。

　　問：通過結膜是否能傳播新冠病毒?

　　中南大學愛爾眼科學院博士生導師、愛爾眼科角膜病研究所所長李紹偉：

　　這篇文章(上述研究)的臨床觀察結果是客觀的。

　　但這些觀察只能說明在該研究的時間點上，新冠肺炎患者發病后結膜沒有明顯的炎癥、沒有結膜的分泌，但不能說明這些人是否通過結膜被感染，有可能感染后結膜炎自愈了。

　　當然，目前看新型冠狀病毒主要的傳播途徑還是呼吸道飛沫傳播，通過結膜感染的案例很少，幾率可能也比較小，但沒有直接的證據表明結膜不會成為傳播途徑，因此并不能排除結膜感染新型冠病毒肺炎的可能性。

　　匿名專家：結膜可以傳染很多疾病，包括H1N1流感病毒、腺病毒等，都有科學證據。

　　對于冠狀病毒而言，比如SARS流行期間，WHO也發布過報告稱，不排除結膜或者眼淚作為一種體液傳播。

　　不過，中國香港科學家對眼淚和結膜上皮細胞進行病毒檢測，沒有檢測出病毒。

　　但是，不能排除這種可能性。因為病毒進入到眼淚或結膜，是有一定條件的，也許采樣時淚液正好不排毒。

　　而且，當時香港科學家檢測的樣本數量太少，這需要大量實驗數據去證實。

　　問：病毒通過結膜途徑傳播的機制是什么?

　　李紹偉：從感染機制來看，需要判斷人的結膜囊上皮細胞是否存在能與新型冠狀病毒結合的特異結合蛋白位點。

　　我們知道，由于人體呼吸道的細胞表面受體能與病毒表面的病毒結合蛋白進行特異性結合，因此，病毒可從呼吸道進而感染人體。

　　盡管眼結膜與鼻腔結膜、呼吸道結膜有一定的相似性，但它們并不完全一樣，所以需要通過動物實驗和體外實驗來證明是否有易受感染和結合的蛋白位點。

　　中山大學醫學院院長郭德銀：結膜囊通過鼻淚管與鼻腔相連，新冠狀病毒通過眼睛結膜再感染呼吸道的可能性是存在的，但需要更多臨床證據來了解通過眼結膜感染的效率和機制。

　　問：確定或否定通過某一種途徑能傳播病毒需要什么條件?

　　李紹偉：結膜能否感染是需要通過動物實驗和體外實驗來研究判斷的，通過在動物結膜囊接種，看它能否患結膜炎，從而全身感染發病。

　　關于SARS、MERS等傳染病，也很少有涉及結膜感染的研究。

　　可能是因為這些病毒致死率很高，科學家們沒有過多精力研究通過結膜是否會感染病毒的問題，主要精力集中在如何救命和降低死亡率上。

　　而這次的新冠病毒是傳染性強、致死率低一些，我們看到，很多醫務工作者也被感染了，所以，大家在傳染途徑的關注上多了一些。

　　問：關于結膜感染的可能性，您還在關注什么?

　　李紹偉：未來有條件的話，科學家和醫生們還應繼續做一些相關的科學研究，因為冠狀病毒分布廣泛，成人普通感冒的主要病原之一就是冠狀病毒，我們不能保證這個新型冠狀病毒以后不再存在了。

　　根據我們的經驗，感冒了以后，尤其是病毒感染呼吸系統后，會有一定比例導致病毒性結膜炎，但結膜炎很難引發全身的并發癥。

　　只有一小部分人會存在以結膜炎為主、同時有感冒發燒的癥狀;新型冠狀病毒是否具有這樣的特性，不知道，還需要研究。

　　盡管我們尚不清楚通過眼結膜能否感染新冠病毒，但是做好必要的防護措施、有效切斷傳播途徑是十分必要的。

　　匿名專家：因為結膜炎可能由很多病原導致。比如柯薩奇病毒就有導致出血性結膜炎暴發的報道。

　　王廣發教授的結膜炎是否由此次冠狀病毒導致，還需要實驗室檢驗才能確定。